Мы принимаем женщин со всей России и зарубежья

Содействуем в предоставлении трансфера, проживания
и подготовки отчетных документов

Аномалии развития репродуктивной системы: аплазия (агенезия) влагалища, атрезия влагалища, седловидная матка, двурогая матка

Аномалии (пороки) развития матки и влагалища являются достаточно сложной патологией и выявляются у 6,5% девочек и 3,2% женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией.

Фото атрезии (полного заращения) девственной плевы у девушки 15 лет Атрезия /полное заращение/ девственной плевы

Случай атрезии девственной плевы подробно...

К аномалиям развития репродуктивной системы относят пороки развития половых органов и нарушения процесса полового созревания.

  1. Половые органы и мочевыделительная система эмбриона образуются из общего предшественника — мезодермы (среднего зародышевого листка).
  2. Развитие мочеполовых органов.
    Будущие яичники в виде зачатков без различия по мужскому или женскому типу формируются из половых желез (половых валиков) на 5-6 неделе внутриутробного развития (до 32 дня эмбриогенеза — эмбрионального развития) и состоят лишь из 700—1300 клеток.
    Развитие половых желез по женскому и мужскому типу начинается с 11-12 недели. Этим объясняется сложность достоверного определения пола плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) ранее 12 недель.
    Редко встречается врожденное отсутствие яичников, очень редко — добавочный яичник или расположение его в тазовой клетчатке, брыжейке сигмовидной кишки, под серозной оболочкой матки.

     

    Развитие мочеполовых органов

     

  3. Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из Мюллерова протока в конце 4 – начале 5 недели. Протоки симметричные. Сливаются в среднем и нижнем отделах на 8-11 неделе, образуя полость.
    Из слившихся отделов образуются матка и влагалище, из неслившихся (верхних) — маточные трубы. Может быть агенезия (отсутствие) одной или обеих труб, их рудиментарность (недоразвитие) или отсутствие просвета, что обычно сопровождается бесплодием.
    Таким образом, на 8-11 неделях внутриутробного развития при неслиянии Мюллеровых протоков формируется полное удвоение матки и влагалища (двойная матка, двойное влагалище).
    При неполном слиянии формируется двурогая матка с полной и неполной перегородкой, седловидная матка, одно влагалище. При полной редукции (отсутствии развития) одного протока — однорогая матка; иногда влагалище отсутствует (агенезия, аплазия влагалища), а матка рудиментарная (недоразвитая); или возникает изолированное отсутствие влагалища (атрезия влагалища). 

  4. Фото полного удвоения матки и влагалища.
    Определяется влагалище с полной перегородкой (два влагалища)
    Полное удвоение матки и влагалища. Определяется влагалище с полной перегородкой (два влагалища)
    Фото полного удвоения шейки матки.
    Определяются два наружных зева с небольшими участками эрозии
    Полное удвоение шейки матки

    Смотреть все фотографии

  5. Наружные половые органы образуются из мочеполового синуса на 8-й неделе внутриутробного развития без различия по мужскому или женскому типу. На 10-11 неделе половой бугорок превращается в клитор, разрастающиеся мочеполовые складки формируют малые половые губы, губно-мошоночные бугорки — большие половые губы. Таким образом, определение пола при УЗИ возможно не ранее 12 недели беременности.

     Описание мочеполовых органов

  6. Вольфов проток появляется на 15-й день и является первичным секреторным органом. Из него у женщин образуются рудиментные (зачаточные) околояичниковые канальцы, канальцы придатка яичника и рудиментарный канал придатка яичника, которые могут стать анатомическим субстратом для формирования опухолевидных образования гениталий.
    Околояичниковые канальцы являются биологической основой возможной кисты пароофорона, из придатка яичника могут формироваться параовариальная киста и субсерозная киста Мюллера, а рудиментарный (зачаточный) канал придатка яичника — анатомическая основа кисты Гартнерова хода.

Постоянные почки образуются, начиная с 3-его месяца внутриутробного развития.

Таким образом, критическими (наиболее уязвимыми) периодами формирования мочеполовой системы являются 4-6, 8-12 недели внутриутробного развития. Именно в это время наиболее опасно влияние тератогенных (вызывающих аномалии развития) факторов и показано метаболическое пособие с целью оптимизации течения беременности и снижения риска формирования аномалий развития мочеполовой системы и, в целом, плода. О критических периодах эмбрионального развития всех органов и систем эмбриона подробно...

Классификация пороков развития половых органов, основанная на этапах эмбриогенеза

Наиболее распространена классификация V.Buttram, 1983.

Класс I. Частичное отсутствие (недоразвитие) мюллеровых протоков:
  • I.А - агенезия влагалища (рис.1). Влагалище отсутствует или представлено небольшим углублением (слепым карманом);
  • I.В - агенезия шейки матки (рис.2). Шейка матки представлена бугорком до 8-10 мм в диаметре, канал шейки матки отсутствует или оканчивается слепо;
  • I.С - агенезия матки (рис.3). Матка представлена узким и коротким (рудиментарным) цилиндрическим образованием;
  • I.D - агенезия труб (рис.4). Маточные трубы отсутствуют;
  • I.Е - комбинированная агенезия.
Частичная агенезия (отсутствие) или гипоплазия (недоразвитие) мюллеровых протоков. Влагалищная
рис.1
Частичная агенезия (отсутствие) или гипоплазия (недоразвитие) мюллеровых протоков. Шеечная
рис.2
Частичная агенезия (отсутствие) или гипоплазия (недоразвитие) мюллеровых протоков. Маточная
рис.3
Частичная агенезия (отсутствие) или гипоплазия (недоразвитие) мюллеровых протоков. Трубная
рис.4

Класс II. Однорогая матка:

  • II.А - однорогая матка с рудиментарным (недоразвитым) рогом:
    • II.А.1 - с эндометриальной полостью:
      • II.А.1а - с сообщающейся со вторым рогом (рис.1);
      • II.А.1b - не сообщающейся со вторым рогом (рис.2);
    • II.А.2 - без эндометриальной полости (рис.3);
  • II.В - однорогая матка без рудиментарного рога (рис.4).
Однорогая с сообщающимся рудиментарным рогом
рис.1
Однорогая с несообщающимся рудиментарным рогом
рис.2
Однорогая с рудиментарным рогом без полости
рис.3
Однорогая
рис.4

Класс III. Удвоение матки.

Удвоение матки

Класс IV. Двурогая матка:

  • IV.А - двурогая матка с полным разделением (до внутреннего зева) (рис.1);
  • IV.В - двурогая матка с частичным разделением (рис.2);
  • IV.С - седловидная матка (рис.3).
Двурогая матка с полным разделением
рис.1
Двурогая матка с частичным разделением
рис.2
Седловидная матка
рис.3

Класс V. Матка, разделенная перегородкой:

  • V.А - матка, разделенная полной перегородкой (до внутреннего зева) (рис.1);
  • V.В - матка, разделенная неполной перегородкой (рис.2).
Матка с полной перегородкой
рис.1
Матка с неполной перегородкой
рис.2

Класс VI. Матка с внутриполостными изменениями (Т-образная, тяжи в полости матки, расширение нижних ¾ матки вследствие внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола, туринала).

Репродуктивная функция (способность к размножению) у женщин с пороками развития матки

В большинстве случаев у женщин с пороками развития матки не возникает проблем с зачатием, но имеются проблемы вынашивания беременности: высокая частота самопроизвольных выкидышей в I триместре (до 12 недель беременности), преждевременных родов, неправильного положения плода, аномалий родовой деятельности, оперативного (путем кесарева сечения) родоразрешения.

3D-фото двурогой матки. Беременность малого срока. Плодные яйца в каждом роге матки Двурогая матка
3D-фото двурогой матки. Мы установили внутриматочные «спирали» в обоих рогах матки и проконтролировали их расположение Двурогая матка

Смотреть все фотографии

Причинами нарушения репродуктивной функции у женщин с пороками развития матки в большинстве случаев являются анатомо-физиологическая неполноценность матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности (шейка матки «не удерживает» беременность) и недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ, недостаточность гормонального обеспечения беременности). О причинах невынашивания беременности подробно...

Среди аномалий развития матки при невынашивании беременности наиболее часто встречаются седловидная матка, однорогая матка, двурогая матка, двойная матка и внутриматочные перегородки (чаще неполная, реже полная).

Беременность при наличии рудиментарной (зачаточной) матки, двурогой матки с рудиментарным рогом возникает редко.

Пороки развития матки по данным ряда исследований являются спорадическими (случайными) или многофакторными (т.е. зависят от множества причин). Однако описаны случаи семейных (наследственных, из поколения в поколение) аномалий и аномалий развития, в экспрессии (возникновении) которых отмечены генетические нарушения.

Пороки развития женских половых органов часто сочетаются с пороками развития мочевыделительной системы вследствие общности онтогенеза (развития) из мезодермы — среднего зародышевого листка. Пороки развития мочеполовой системы занимают 4-е место (9,7%) среди всех аномалий развития.

Сочетание пороков развития половых органов и мочевыделительной системы

Аномалии матки и влагалища
Аномалии мочевыделительной системы
Полная аплазия (отсутствие матки и влагалища)
Сливная тазовая почка, тазовое расположение почек, отсутствие одной почки
Без задержки оттока менструальной крови: неполная и полная маточная перегородка; удвоение матки (две матки), полная и неполная влагалищная перегородка; однорогая матка
Отсутствие почки с одной стороны
С полной задержкой оттока менструальной крови: неполная и полная маточная перегородка; удвоение матки (две матки), полная и неполная влагалищная перегородка; однорогая матка
Отсутствие почки с одной стороны
Без задержки оттока менструальной крови: с односторонней задержкой оттока менструальной крови: добавочный замкнутый рог матки; добавочное замкнутое влагалища
Отсутствие почки с одной стороны, умеренный гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки) — с другой стороны
С односторонней задержкой оттока менструальной крови: добавочный замкнутый рог матки; добавочное замкнутое влагалище
Отсутствие почки с одной стороны
Редкие формы пороков развития половых органов: аплазия (отсутствие) влагалищной части матки; кишечно-мочеполовые пороки развития Удвоение чашечно-лоханочной системы с одной стороны; гипоплазия (недоразвитие) одной почки с компенсаторным увеличением другой почки

В Курортной клинике женского здоровья возможно выполнить необходимое обследование с целью выявления пороков развития половых органов и мочевыделительной системы.

Длительный опыт научной и практической работы и наличие аппаратов экспертного класса с режимами 3D/4D и эластографии позволяет реализовать современные диагностические методики и решать диагностические задачи любой степени сложности. 

Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать динамическое («живое») изображение, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного.

Аномалия развития: удвоение правой почки. При компьютерной томографии
с 3D-реконструкцией определяются 2 лоханки
Удвоение правой почки
3D-фото седловидной матки. Четко определяется характерное углубление в дне матки — «седло». Стрелкой указана миома матки 3D-фото седловидной матки

Смотреть все фотографии

Результаты исследования предоставляются в распечатанном на бумаге и электронном виде на диске и/или флэш-карте (USB-накопителе), что позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни.

Возможности диагностических аппаратов Курортной клиники женского здоровья представлены на сайте в статьях Кольпоскопия, Фотогалерея маммография, УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.
Прием по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или 8 (928) 022-05-32, или info@kurortklinika.ru.

Факторы, повреждающие плод (тератогенные факторы)

Со стороны окружающей среды:

  • радиоактивное излучение. При воздействии радиации в предимплантационный период, когда зародыш состоит всего из нескольких клеток, как правило, происходит его гибель и самопроизвольный выкидыш. Пороки развития эмбриона на этом этапе крайне редки.
    Пороки развития, согласно заявлению Международной комиссии по радиологической защите, могут возникать при дозе выше 100 мГр и наиболее часто проявляются нарушениями развития центральной нервной системы.
    В период беременности лучевая терапия с учетом минимального риска для здоровья плода возможна при облучении опухолей, локализованных выше диафрагмы: опухолей головного мозга, головы, шеи, молочной железы, лимфомы Ходжкина. Лучевая терапия при раке шейки матки не совместима с жизнеспособностью плода;
  • электромагнитное излучение: нахождение возле работающих электроприборов (системного блока компьютера, электроннолучевой трубки монитора, СВЧ-печи, радиотелефона), проживание и/или работа в зоне отчуждения ЛЭП и т.д.;
  • химические агенты: бензол, анилиновые красители, фосфорорганические удобрения, химиотерапия в период беременности и т.д.

Со стороны женщины:

  • генетические и хромосомные аномалии;
  • интоксикации: употребление в период зачатия и вынашивания беременности спиртных напитков, наркотических средств (наркотиков), некачественных продуктов питания и т.д.;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, герпетическая инфекция, ОРВИ, грипп и т.д.;
  • соматические заболевания (заболевания внутренних органов), вызывающие гипоксию (недостаточность поступления кислорода): хроническая сердечная недостаточность, ожирение, бронхиальная астма и т.д.;
  • повышенная лекарственная нагрузка на организм беременной женщины, в том числе прием лекарственных средств, запрещенных к применению до 12 недель беременности. Неудачные попытки прервать беременность медикаментозно в сроке до 12 недель лекарственными средствами, не предназначенными для прерывания беременности.
    Согласно данным исследования за период 1976-2008 гг. количество медикаментов, применяемых во время беременности, увеличилось с 2,5 до 4,2 за последние 30 лет. При этом использование лекарственных средств в первом триместре беременности (до 12 недель) возросло на 63%;
  • избыточное поступление витаминов в виде фармацевтических средств («фармпрепаратов»). Гипервитаминоз (избыток витаминов) не менее вреден, чем гиповитаминоз (витаминная недостаточность). «Лишь в чувстве меры истинное благо...»

Тератогенное действие витаминов

A 1 млн. МЕ аномалии головного мозга, гидроцефалия (водянка головного мозга), аборт (выкидыш), бесплодие
E аномалии головного мозга, глаз, скелета, гипофункция щитовидной железы
D 50 000 МЕ отек головного мозга, деформация черепа, гиперфункция надпочечников
K 1,5 г гипотромбинемия (пониженная свертываемость крови)
С аборт, мертворождение
В2 синдактилия (сращение пальцев), укорочение конечностей, гидронефроз (водянка почки)
РР (В3) 2,5г фрагментация хромосом
B5 50г аномалии развития головного и спинного мозга
В6 10г мертворождение
Вс 0,3г мозговые грыжи, анофтальмия (отсутствие глаз)

Вопросы и ответы

Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: У меня матка двурогая. Подскажите, пожалуйста, могу ли я поставить ВМС, будет ли оно держаться? Заранее благодарна. М.К., г.Пятигорск.
Ответ: При двурогой матке ВМС требуется устанавливать в каждый рог при условии их полноценного развития. Эффективность ВМС не отличается от типичного случая.

3D-фото: двурогая матка. Внутриматочное средство (ВМС) установлено в обоих рогах матки Двурогая матка

Вопрос: Я ходила к гинекологу, он мне сказал, что у меня матка отклонена и больше ничего не сказал. Я пыталась забеременеть, была задержка 3 дня и опять начались месячные. Плохо ли это и смогу ли я забеременеть? М.З., г.Нальчик.
Ответ: Загиб (отклонение) матки не является причиной бесплодия.

Вопрос: Какое лечение требуется, чтобы забеременеть с однорогой маткой? А.Э., г.Грозный.
Ответ: При однорогой матке, седловидной матке, удвоении матки и влагалища лечение не требуется.

Вопрос: Может ли седловидная матка быть причиной бесплодия? П.Ш., г.Черкесск.
Ответ: Седловидная матка не является причиной бесплодия.

Вопрос: Мне 25 лет, замужем почти 6 лет. Мне ставят диагноз аплазия матки и шейки матки. При этом я живу нормальной половой жизнью. Скажите, пожалуйста, в моем случае можно что то сделать? Мне предлагают суррогатное материнство, но это мне не подходит. И.Ф., г.Карачаевск.
Ответ: При аплазии матки — зачаточной матке или полном отсутствии матки — наступление и вынашивание беременности в принципе невозможно. В этом случае суррогатное материнство является реальным шагом продления рода.

Вопрос: Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка при однорогой матке? (один рудиментарный рог был удален. По УЗИ матка обычных размеров. И.М., Ставрополь.
Ответ: Наступление и вынашивание беременности при однорогой матке вполне возможны.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, у меня отсутствует шейка матки, яичники функционируют, обычных размеров, трубы также. Матка двурогая с полным рассечением. Месячных не было. Возможна ли, в принципе, пластика шейки матки? Если да, куда можно обратиться по этому вопросу? М.Х., г.Баксан.
Ответ: Возможность пластики шейки матки необходимо обсуждать на основании осмотра врачом, у которого Вы планируете оперативное лечение. В Клинике не выполняют пластические операции.

Вопрос: На протяжении 1 месяца 1 раз в неделю делала маски для волос с витамином А и димексидом, по 1 чайной ложке каждого ингредиента на одну процедуру. Стоит ли откладывать планирование и, если беременность уже состоялась (а вероятность есть), как это может отразиться на развитии плода? С.В., г. Краснодар.
Ответ: Выполненные Вами процедуры не оказывают отрицательного влияния на зачатие и развитие беременности.

Вопрос: У меня выявили цервиковагинальную аплазию. Что можно предпринять по этому поводу? В.И., г.Ессентуки.
Ответ: При наличии функционирующей рудиментарной матки и цервиковагинальной аплазии (полного отсутствия влагалища, шейки матки и канала шейки матки) в ряде случаев возможно выполнение реконструктивно-пластической операции по созданию маточно-влагалищного соустья с созданием искусственного влагалища из брюшины (брюшинный кольпопоэз).

Вопрос: Может ли быть двойное влагалище при нормально развитой матке? При ультразвуковом исследовании в женской консультации ничего аномального мне не сообщали. Но когда у меня возникла надобность в использовании тампона, я заметила двойной вход. Это возможно? А.Х., г. Моздок.
Ответ: Два влагалища (полная или неполная перегородка влагалища) при наличии правильно развитой матки возможны.




Мы принимаем женщин со всей России и зарубежья
Содействуем в предоставлении трансфера и проживания и подготовки отчетных документов

Комментарии
Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования.
Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять.
Введите ваше имя
Введите заголовок
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки

#35 Ответ - Администратор
Уважаемый Рузета. Пир наличии полного удвоение матки и влагалища, рубца на матке после кесарева сечения возможны роды через естественные родовые пути (самостоятельные роды). -----С уважением, врач Сурхаева Э.К.
#34 Вопрос: - Рузета. Нальчик
Добрый вечер! У меня две влагалищи и беременна во 2-ой раз. Мне делали кесеревое сечения в первый раз ,а во второй раз я могу самостоятельно рожать?
#33 Ответ - Администратор
Уважаемый Nodirbek. В Курортной клинике женского здоровья не проводят лечение агенезии матки и влагалища. -----С уважением, врач Сурхаева Э.К.
#32 Агенезия матки и влагалища - Nodirbek Sultonov
Нужно лечиться Агенезия матки и влагалища.
#31 Ответ - Администратор
Уважаемая Маргарита. Вам не следует паниковать! Мы готовы Вас принять. Стоимость первичного приема гинеколога и УЗИ малого таза с целью выявления пороков развития и принятия решения о дальнейшей тактике составляет 3350 рублей. Предварительная запись по телефону 8 (8793) 39-58-09. -----С уважением, к.м.н. Ермолаев О.Ю.
#30 Перегородка матки - Маргаритп
Скажите пожалуйста,наступила долгожданная беременность,но плод замер на 9,5недели,во время УЗИ вроде как увидели ,что то похожее на  перегородку.... Что мне делать? Какое обследование нужно пройти,и сколько это будет стоить?Заранее спасибо
#29 Ответ - Администратор
Уважаемая Анна. Пластические операции выполняют в Научном центре акушерства, гинекологии и педиатрии (НЦ АГиП) им. Опарина. -----С уважением, врач Сурхаева Э.К.
#28 Удвоение матки с единственной шейкой,с аплазированным цервикальным каналом - Анна
Поставили такой анализ на узи подскажите где делают операции пластики в Москве и кто ?зарание спасибо за ответ ваш
#27 Ответ - Администратор
Уважаемая Анастасия. Наличие рудиментарного рога, сообщающегося с полостью матки, не опасно и в оперативном лечении не нуждается. -----С уважением, врач Сурхаева Э.К.
#26 рудиментарный рог - анастасия
здравствуйте подскажите пожалуйста была на узи у гинеколога на узи показало что матка с рудиментарным рогов видимо сообщающейся с основной полостью. функционирующий.что делать и опасно ли это?

Вопрос-Ответ
Пожалуйста, прежде чем задать вопрос, внимательно прочитайте статью и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы!
Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования.
Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять.
Введите ваше ФИО
Введите ваш e-mail
Введите заголовок
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки
Отзывы
Введите ФИО
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки

Элемент не найден!

НОВОСТИ

Результаты лечения бесплодия в ноябре 2016 г:

Благодаря комплексной программе лечения бесплодия, в ноябре 2016 г. забеременели 11 пациенток Курортной клиники женского здоровья.

Это жительницы:

г. Пятигорска (2 женщины),
г. Нальчика (3 женщины),
г. Минеральные Воды (2 женщины),
г. Железноводска,
г. Ессентуки,
г. Махачкала,
с. Эльбрус.

Повторно забеременели 2 женщины.

 

Подписаться на обновленные статьи

Имя и отчество:
E-mail:
Информация является конфиденциальной

Сейчас с Вами на сайте 853 гостей
Карта сайта Контакты © 2007-2016 "Курортная клиника женского здоровья" info@kurortklinika.ru
Увидели ошибку на сайте? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Информация на www.kurortklinika.ru опубликована с научно - популярной целью, не заменяет консультацию врача и не является рекламой.
Использование материалов сайта допускается только с прямой ссылкой на www.kurortklinika.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
Создание и продвижение сайта студия «Веб-мастер КМВ»