Аменорея, олигоменорея, дисменорея, гипоменорея, полименорея и другие нарушения менструального цикла: причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев

Менструальный цикл (лат. menstrualis месячный) — ритмически повторяющиеся физиологические изменения в организме женщины, регулируемые 5-звеньевой системой (кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники — матка), заканчивающиеся приходом менструации.

По выражению профессора В.Ф. Снегирева, менструация — это «ежемесячные роды неоплодотворенным яйцом».

Продолжительность менструального цикла определяют от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации, т.е. дни менструации учитывают при определении продолжительности менструального цикла.

Первая менструация может появиться в 12 или даже в 16 лет. Широкие колебания указанного срока в известной степени связаны с генетическими и социальными факторми, но когда бы не появилась menarche (первая менструация), должно пройти несколько месяцев, прежде чем установятся регулярные овуляторные (с выходом яйцеклетки) менструальные циклы, характерные для женщин в репродуктивном возрасте.

Нормальная продолжительность менструального цикла у женщин детородного возраста (18-45 лет) составляет 21-35 (в среднем 28) дней. Нормальная продолжительность менструации составляет 3-7 (в среднем 3-5) дней, кровопотеря 50-150 мл.

Классификация нарушений менструального цикла (основные клинические формы нарушений)

I. Аменорея — отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более.

II. Циклические изменения менструации

  • гиперменорея — увеличение количества крови во время наступившей в срок менструации при ее нормальной продолжительности;
  • меноррагия — значительное увеличение количества крови во время менструации продолжительностью до 12 дней. Если при менструации за 1 час полностью промокает одна прокладка или тампон, то это меноррагия. Подробнее...
  • гипоменорея — скудная менструация, наступающая в срок;
  • полименорея — менструация длительностью более 7 дней с умеренным количеством крови;
  • олигоменорея — короткая (1-2 дня), регулярно возникающая менструация с умеренным количеством крови;
  • опсоменорея — редкая менструация с промежутками от 36 дней до 3 месяцев продолжительностью 3-5 дней с умеренным количеством крови;
  • пройоменорея — укорочение длительности менструального цикла (менее 21 дня).

III. Маточные кровотечения (метроррагии)

  • ановуляторные, возникающие в середину менструального цикла на фоне отсутствия овуляции — выхода яйцеклетки;
  • ациклические (дисфункциональные), возникающие независимо от овуляции. Подробнее...

IV. Альгоменорея — болезненные менструации.

Дисменорея — болезненная менструация, сопровождающаяся общими вегетативно-невротическими расстройствами (неустойчивостью настроения, эмоций, учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой и/или рвотой, отсутствием аппетита и т.д.).

Этиология (причины) нарушений менструального цикла (менструальной функции)

  1. Острое и хроническое психоэмоциональное и физическое перенапряжение. Нарушение менструального цикла по любому типу может являться первым и ранним признаком синдрома хронической усталости.
  2. Особенности характера, провоцирующие нарушение менструального цикла:
    • аменорее (прекращению менструаций) способствуют угнетение, подавленность;
    • полименорея (увеличение длительности менструации более 7 дней), как правило, наблюдается у эмоциональных, впечатлительных девушек, способных мгновенно «накрутить себя» и трагизм ситуации;
    • импульсивность, внешняя агрессивность с частыми переменами настроения и чувств характерны для девушек и молодых женщин, страдающих дисменореей — болезненной менструацией с общим недомоганием вплоть до постельного режима;
    • женщинам с гипоменореей (скудной менструацией) часто присущи внутренняя агрессивность, проявляющаяся склонностью к самоанализу, самообвинению, самобичеванию и самоугнетению, собственная недооценка.
  3. Нервные (некоторые формы эпилепсии) и психические (шизофрения, травматический, алкогольный психозы) заболевания.
  4. Гипертермия (перегревание) вследствие посещения бани, сауны, приема горячей общей ванны, нахождения в жарком климате и т.д.; инсоляция (приём солнечных ванн в естественных условиях и в солярии); гипотермия (переохлаждение); смена климатических и часовых поясов.
  5. Алиментарная недостаточность (дефицит питания: количественный и качественный), в том числе как следствие нерациональных диет.
    Женщина, начинающая менструировать, имеет массу тела в среднем 47,8 кг. Нормальная менструальная функция сохраняется лишь в случае, когда содержание жира в организме составляет не менее 22%. Это обеспечивает достаточный энергетический запас для поддержания функции размножения.
  6. Острые инфекционные заболевания в том числе детские инфекции в подростковом и взрослом возрасте, и септические (протекающие с лихорадкой) заболевания, острые и хронические соматические (негинекологические) заболевания.
  7. Воспалительные заболевания малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, оофорит). При туберкулезе половых органов наиболее часто возникают олигоменорея и гипоменорея, реже — метроррагия или аменорея (аменорея часто наблюдается при туберкулёзном поражении матки и придатков).
  8. Гинекологические операции. Аменорея может возникнуть после выскабливания полости матки при производстве аборта, удалении полипа и иных диагностических исследованиях вследствие удаления или травматизации базального (росткового) слоя эндометрия, или образования внутриматочных синехий (сращений).
    Аменорея может возникнуть вследствие атрезии (заращении) канала шейки матки после электрокоагуляции («прижигания» эрозии).
    После самопроизвольного выкидыша, артифициального (медицинского) аборта, преждевременных родов, тяжелых родов с большой кровопотерей на фоне отсутствия коррекции гормонального фона и повышенного содержания в крови пролактина (гиперпролактинемии) нередко возникает укорочение длительности менструации (олигоменорея), уменьшение количества менструальной крови (гипоменорея) и опсоменорея (редкая менструация) вплоть до аменореи (отсутствия менструации). Нарушения менструального цикла (менструальной функции) вследствие некроза (гибели) части клеток гипофиза и повышенного уровня пролактина в крови получили общее название синдром гиперпролактинемического гипогонадизма. Подробнее...
  9. Эндокринные заболевания, в том числе ожирение различной этиологии (причины).
  10. Нарушение кровосвертывающей системы (вследствие болезней печени, крови, генетических аномалий).
  11. Избыточное накопление железа (гемохроматоз наследственный или приобретенный) может способствовать первичному повреждению яичников.
  12. Гипертоническая болезнь.
  13. Инволюционная перестройка гипоталамических центров в преклимактерическом и климактерическом периодах.
  14. Генетические факторы: численные аномалии и мозаицизм половых хромосом, неслучайная инактивация Х-хромосомы, премутация гена FMR1. Частая встречаемость семейных форм нарушений менструального цикла свидетельствует об известной роли генетических факторов в развитии нарушений менструальной функции. Ряд исследователей полагает, что численные нарушения половых хромосом (включая моносомию Х-хромосомы) формируются уже внутриутробно на этапах морфогенеза (закладки и развития) яичников.  
    В
    Курортной клинике женского здоровья можно провести иследование крови с целью выявления генетических факторов нарушения менструального цикла. Исследование генетических факторов позволяет определить принципиальную возможность и направление бальнеологического, физиотерапевтического и медикаментозного лечения.
  15. Генитальный инфантилизм.
  16. Паразитарные заболевания.
  17. Травма мочеполовых путей (фистула).
  18. Опухоли головного мозга (аденома гипофиза, краниофарингиома, опухоль III желудочка), женских половых органов.
  19. Аутоиммунные причины: выработка антител к тканям собственных яичников.
  20. Вредные факторы производственной деятельности, в том числе радиоактивное излучение; интоксикации (отравление бензолом, нитратами, фосфорорганическими соединениями). Нарушения менструального цикла на протяжении определенного времени могут быть единственным проявлением начинающейся вибрационной болезни.

Лечение нарушений менструального цикла (менструальной функции)

Курортная клиника женского здоровья располагает современной диагностической и лечебной базой для проведения полного клинико-лабораторного обследования (включая исследование генетических факторов) и лечения нарушений менструального цикла (нарушения гормонального фона).

После тестирования с целью выявления и коррекции психоэмоционального фактора в развитии нарушений менструального цикла, мы используем сочетание фитотерапии, современной гомеопатии и витаминотерапии с физио- и бальнеопроцедурами. Данная методика позволяет физиологично («мягко») скорректировать процессы возбуждения-торможения в коре головного мозга, синхронизировать физиотерапевтичискими методами нарушенные ритмы подкорковых центров гормональной регуляции (таламуса, эпиталамуса, гипоталамуса, гипофиза), яичников и матки, и нормализовать таким образом функции всех 5 звеньев нейрогуморальной системы организма.
Коррекция психоэмоционального фона и модуляция (изменение) активности центров головного мозга особенно важны для девочек, девушек и женщин с лабильной (неустойчивой) психикой, в состоянии хронического стресса. Данный метод лечения нарушений менструального цикла (менструальной функции) физиологичен (абсолютно безопасен) и позволяет достигнуть стойкой ремиссии (выздоровления).

Все физиотерапевтические процедуры выполняются безболезненно, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники.

Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
Противопоказания к каждой конкретной физиопроцедуре подробно изложены в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Продолжительность амбулаторного лечения нарушения менструального цикла зависит от типа и степени нарушений гормонального фона и составляет, как правило, 12-14 дней.

В Курортной клинике женского здоровья разработана и успешно осуществляется Программа №14. Комплексное лечение синдрома поликистозных яичников. Стоимость программы

Первичный прием гинеколога, обследование и начало лечения нарушения менструального цикла желательно осуществить на 4-5 день от начала менструации. День первичного приема гинеколога, начало обследования и лечения не зависят от обильности, болезненности и продолжительности менструации.
В ряде случаев при невозможности явки в указанные дни менструального цикла (с 4 по 5 дни от начала менструации) допустимо начать обследование и лечение нарушения менструального цикла позднее.

Обследование и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения (приезда) в Клинику. Подробнее...

Мастопатия и менструация не препятствуют проведению физиотерапевтических процедур.

Половая жизнь в период амбулаторного лечения и далее не противопоказана, но половой акт не должен быть интенсивным во избежание риска кровотечения.

Профилактика нарушений менструального цикла (менструальной функции)

  1. Психоэмоциональная устойчивость. Не углубляться в себя и собственные переживания, не принимать близко к сердцу ежедневные «бытовые и/или производственные драмы» и не драматизировать события повседневной жизни. Взгляните на все с позиции «я старше себя на 15 (20…30) лет. И мне не нужны трагические морщины — ведь я так молода и хороша (пока еще)».
  2. Умеренная физическая нагрузка. Предельные (изматывающие) физические нагрузки изменяют гормональный фон в сторону повышения выработки тестостерона (мужского полового гормона).
  3. Контроль и поддерживание оптимальной массы тела (веса). Жировая ткань ведет себя как больших размеров гормональная железа — в жировой клетчатке синтезируются женские половые гормоны, избыток которых не менее вреден, чем их нехватка при дефиците массы тела (веса).
  4. Витаминизированное питание.
  5. Прием поддерживающих функции яичников гомеопатических и фитотерапевтических средств при смене климата, часовых поясов, повышенной физической и психоэмоциональной нагрузке.
  6. Проведение 2 раза в год (как правило, в сентябре и марте) программы физиотерапевтической профилактики нарушений менструального цикла, направленной на стабилизацию гормонального фона (т.е. функций желез внутренней секреции — щитовидной, надпочечников, яичников).

Вопросы и ответы

Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И, фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Мне 28 лет. В 25 лет у меня признали нарушение гормонального фона: месячные то кидает назад на 8 дней, то они не хотят сами приходить и их вызывают. Перепила все таблетки системы Менделеева. Уже стала волосами покрываться. И не могу родить. Что мне принимать? Марина, г.Кизляр.
Ответ: Коррекция гормонального фона начинается с исследования причин его нарушения. Необходимое обследование включает в себя ультразвуковое исследование малого таза, молочных и щитовидной желез, надпочечников; исследование крови на содержание гормонов, при необходимости — гормональные пробы и рентгенографическое исследование турецкого седла в двух взаимно-перпендикулярных проекциях; исследование гормонов и их метаболитов в моче.
На основании данных обследования делается вывод о типе и степени нарушений функций желез внутренней секреции, т.е. определяется первичное звено в цепи нарушений.
И только комплексный подход к устранению причин и лечению нарушений гормонального фона способен дать адекватный, безопасный и стойкий эффект.

Вопрос: У меня такая проблема: первые 2 дня менструального цикла проходят очень болезненно, спасаюсь спазмолитиками. Насколько это нормально? Мне 30 лет, цикл регулярный, не рожавшая, абортов не было, загиб матки кзади. Юлия, г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Болезненные менструации (альгоменорея) являются следствием ряда причин, но в любом случае альгоменорея — проявление неблагополучия организма. Мы считаем, что альгоменорея заслуживает внимания, углубленного обследования и лечения.

Вопрос: Уважаемый Олег Юрьевич! Обязательно ли соблюдать диету в течение двух месяцев до зачатия ребенка планируемого пола? Просто хотелось бы зачать в ближайший месяц.
Ответ: Соблюдение диеты в течение 2 месяцев до даты предполагаемого зачатия является важной составляющей подготовки к зачатию плода планируемого пола.

Вопрос: Мне 17 лет. Я пью «Регулон» второй месяц. В первом цикле пропустила одну таблетку, на следующий день выпила две. Месячные пришли на четвертый день перерыва. В середине второго цикла нечаянно выпила две таблетки в один день. Сейчас уже четвертый день перерыва, а менструации нет. Грудь не налилась, как обычно перед менструацией, живот тянет изредка. Тест делала только что, с утренней мочой. Отрицательный. Неделю назад перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Возможна ли беременность? Могло ли принятие двух таблеток одновременно сдвинуть цикл? Очень волнуюсь. Диана, г.Нальчик.
Ответ: Перенесенная ОРВИ и прием антибиотиков способны нарушить менструальный цикл (вызвать задержку менструации при отрицательном тесте на беременность). Считаем правильным измерять базальную температуру в течение 3 дней и с данными температуры обратиться к лечащему врачу. Базальная температура отражает состояние гормонального фона на данный момент и помогает врачу в выборе тактики.

Вопрос: Мне 21 год, месячные начинаются раньше на 9 дней на протяжение 6 месяцев. Получается так, что они не идут только 14 дней, продолжительность цикла обычно 7 дней. Это нормально или нет? Асма, г.Грозный.
Ответ: Длительность Вашего менструального цикла составляет 21 день (14+7). Это нормальная продолжительность менструального цикла.

Вопрос: Спасибо за хорошую статью, которая помогла мне найти ответы на нужные вопросы. Я с детства достаточно эмоциональный и чувствительный человек, но тем не менее стараюсь контролировать свои эмоции и восприятие окружающего мира, но не всегда получается все пропускать «мимо ушей» и «не брать близко к сердцу», не переживать... Порой то, что заложено природой и характером сложно изменить. Думаю, что иногда проще поменять свое отношение, но порой это очень сложно. Понимаю, что в определенных случаях, возможно, нужно поработать со специалистом в решении данного вопроса, но считаю, что в первую очередь необходимо поработать над собой. Пожалуйста, посоветуйте, какую литературу можно почитать по данной тематике?
Ответ: Рекомендуем прочесть: П.Коэльо «Брида», В.Франкла «Сказать жизни «Да», Р.Баха «Единственная», «Иллюзии».

Вопрос: Девочке 15 лет. Нарушения менструального цикла до 18 дней. Назначили гормоны «Линдинет20». Как долго в таком возрасте можно принимать гормоны без последствий? Н.Х., г.Нальчик.
Ответ: Современные гормональные средства коррекции менструального цикла (КОК) при правильном подборе являются относительно безопасными. Длительность приема КОК определяет лечащий врач.

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.





Комментарии
Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования.
Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять.
Введите ваше имя
Введите заголовок
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки

#9 Ответ - Администратор

Уважаемая Лариса.

У Вас очень не простая ситуация и в Вашем случае невозможно дать совет заочно.

Мы готовы Вас принять. Предварительная запись по телефону 8 (8793)32-05-22.

----- С уважением, к.м.н. Ермолаев О.Ю.

#8 нарушения менструального цикла - лариса

дравствуйте.Мне 26л . в 19 были нарушения менструального цикла месячныед шли неделями. Д-з гиперплазия эндометрия и очаговя алопеция ВЧГ. После проведенного лечения цикл нормализовался. Шесть месяцев назад цикл нарушился снова теперь месячные идут с интервалом 59 , 50 , 39 дней скудные и плюс дифузная алопеция вчг. Гормоны в пределах нормы с незначительными отклонениями маюсь по врачам причину сказать не могут. на очередном узи сказили гиперплазия эндометри нужно выскабливать. ПОДСКАЖИТЕ,ЧТО ДЕЛАТЬ ? спасибо заранее.

#7 Здравствуйте - FuncDymn

прикольный сайт! много чего интересного! администраторы молодцы!!

#6 Ответ на вопрос #5 - Администратор

Уважаемая Аня. На фоне гиперпролактинемии (повышения содержания в крови Пролактина) стрессового характера или вследствие грудного вскармливания возможна функциональная аменорея (прекращения менструации)

----- С уважением, к.м.н. Ермолаев О.Ю. Тел.: 8 (8793) 32-05-22 E-mail: info@kurortklinika.ru

#5 нет месячных - аня
прошло 7 месяцев после родов ,месечные шли до этого нормаль,а теперь уже 2 месяца не идут !Живот тянет в те дни когда они должны пойти ,тесты все отрицацельные !что это может быть?
#4 Ответ на вопрос #3 - Администратор
Уважаемая Фатима, Мы готовы Вас принять. Предварительная запись по телефону 8(8793)39-58-09. С уважением, канд. мед. наук Ермолаев О.Ю.
#3 нарушение менструального цикла - фатима
здравствуйте......у меня 2ой год как нету месячных.....а мне всего лишь 28
#2 Ответ на вопрос #1 - Администратор
Уважаемая Светлана, задержка менструации более месяца не является нормой. Мы готовы Вас принять. Предварительная запись на прием по телефону 8 (8793) 39-58-09. О менструальном цикле подробно изложено на нашем сайте в статье «Нарушения менструального цикла» (ссылка на статью www.kurortklinika.ru/illness14/). С уважением, канд. мед. наук Ермолаев О.Ю.
#1 Нарушение менструального цикла - Светлана
Здравствуйте. Мне 20 лет, у меня возникло такое, что менструация наступила на 18-й день вместо 28-го, после чего прошло уже больше месяца, и менструации нет. Может ли это быть вызвано стрессом или мне стоит начать беспокоиться? И ещё - нормально ли, что менструальный цикл проходит с чередованием 28 и 35 дней?

Вопрос-Ответ
Пожалуйста, прежде чем задать вопрос, внимательно прочитайте статью и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы!
Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования.
Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять.
Введите ваше ФИО
Введите ваш e-mail
Введите заголовок
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки
Отзывы
Введите ФИО
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки

Подразделы темы Профилактика


НОВОСТИ

Результаты лечения бесплодия в октябре 2014 г:

Благодаря комплексной программе лечения бесплодия, в октябре 2014 г. забеременели 6 пациенток Курортной клиники женского здоровья.

Это жительницы:
г. Нальчика (2 женщины)
г. Астрахани,
п. Иноземцево,
с. Эдиссия.

Повторно забеременела 1 женщина

 

 

В Клинике ведет прием Врач-гомеопат: лечение аллергических заболеваний и болезней внутренних органов у детей и взрослых.

Прием по предварительной записи по телефону 8(8793)32-05-22

В Клинике ведет прием врач-эндокринолог: диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, эндокринной системы.

Прием по предварительной записи по телефону 8(8793)32-07-62

ВНИМАНИЕ: НОВАЯ УСЛУГА!

В Клинике проводится восковая эпиляция проблемных участков лица и тела. Индивидуальный дизайн зоны бикини.

Предварительная запись по тел. 8 (8793) 32-05-22

Фото Клиники

3D-реконструкция правого яичника здоровой женщины 23 лет. Определяются фолликулы 3-10 мм в диаметре3D-реконструкция правого яичника здоровой женщины 23 лет

Подписаться на обновленные статьи

Имя и отчество:
E-mail:
Информация является конфиденциальной

Сейчас с Вами на сайте 1010 гостей
Карта сайта Контакты © 2007-2014 "Курортная клиника женского здоровья" info@kurortklinika.ru
Информация на www.kurortklinika.ru опубликована с научно - популярной целью, не заменяет консультацию врача и не является рекламой.
Использование материалов сайта допускается только с прямой ссылкой на www.kurortklinika.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
Создание и продвижение сайта студия «Веб-мастер КМВ»