Мы принимаем женщин со всей России и зарубежья

Содействуем в предоставлении трансфера, проживания
и подготовки отчетных документов

Невынашивание беременности, замершая беременность: диагностика и лечение

Пути Гос-дни в Природе и Промысле Его — не наши пути. И уподобления, к которым мы прибегаем, никоим образом не соизмеримы с необъятностью и непостижимостью Его деяний, глубина коих превосходит глубину Демокритова колодца.
Джозеф Гленвилл

Лечение женского бесплодия (невынашивания беременности) является одним из основных научно-практических направлений деятельности Курортной клиники женского здоровья.

Под невынашиванием беременности (замиранием беременности) понимают самопроизвольное прерывание беременности от момента ее возникновения до 37 недель, считая с первого дня последней менструации.

Невынашивание беременности условно подразделяют на выкидыш (по-латински аборт) — прерывание беременности в сроке до 22 недель, и преждевременные роды (недонашивание беременности) — в сроке от 22 до 37 недель.

Диагноз «привычное невынашивание беременности» или «привычный выкидыш» устанавливается после двух подряд самопроизвольных прерываний беременности.

Частота самопроизвольных выкидышей в популяции (общем количестве) здоровых фертильных (способных забеременеть) женщин детородного возраста составляет 15,1%.

В Курортной клинике женского здоровья возможно проведение углубленного обследования с целью выявления всех известных в настоящее время причин невынашивания беременности (замирания беременности).

Причины невынашивания (замирания) беременности

Нарушение свертывающей системы крови: склонность к повышенному свертыванию крови. Избыточное свертывание крови (тромбофилия) приводит к развитию тромбозов (закупорки) сосудов хориона, плаценты, эмбриона, плода.

В ряде случаев нарушение свертывающей системы крови обусловлено генетическими факторами (причинами).

У женщин с неясной причиной внутриутробной гибели плода (мертворождением), задержкой развития плода, замиранием беременности, привычным невынашиванием, ранним развитием преэклампсии причиной данных осложнений часто является наследственная тромбофилия (повышенная свертываемость крови).

Генетические причины — совпадаемость (совместимость) генов с супругом по системе HLA II класса, аномалии (нарушения) кариотипа, дефекты хромосом или в структуре генов (мозаицизм). 

Чем в меньшем сроке беременности произошел самопроизвольный выкидыш (замирание беременности), тем чаще в абортивном материале выявляются аномалии кариотипа, дефекты хромосом и генов.

При этом генетические дефекты эмбриона (плода) могут быть как наследственные (полученные от родителей), так и нововозникшие.

Полагают, что до 80% случаев замирания беременности и спонтанных (самопроизвольных) выкидышей до 12 недель сочетаются (связаны) с хромосомными аномалиями эмбриона.

К генетическим причинам невынашивания (замирания) беременности относят и генетические особенности самой женщины: в настоящее время выявлены более 40 генов, ответственных за невынашивание беременности. О генетических причинах подробно...

Иммунные причины. Агрессия к плоду со стороны иммунной системы матери: наличие антител к фосфолипидам, кардиолипину, нуклеарному фактору (антифосфолипидный синдром, АФС).

Фосфолипиды являются структурными элементами клеточных мембран эмбриона и плаценты. Антитела к фосфолипидам способны повреждать клеточные мембраны и ингибировать (замедлять) синтез простациклинов.

Результатом является гибель клеток и повышение частоты тромбозов. Микротромбозы в сосудах формирующегося хориона (будущей плаценты) нарушают его функцию, что без проведения лечения в 90-95% случаев заканчивается замиранием беременности и гибелью эмбриона.

Частота встречаемости антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщин с привычным невынашиванием беременности составляет по данным ряда авторов 25-42%.

Снижение синтеза аллоантител (т.е. низкий уровень блокирующих отторжение эмбриона антител) в крови матери.

Повышенное содержание цитотоксических клеток, вызывающих гибель плодного яйца и эмбриона, в слизистой оболочке полости матки и крови матери.

В 5-7% случаев вырабатываются антитела к хорионическому гонадотропину (ХГЧ) — собственному гормону женщины, ответственному за имплантацию яйцеклетки, выработку прогестерона, тонус матки и ряд других эффектов.

Шанс доносить беременность без лечения иммунной причины невынашивания после трех выкидышей составляет 30%, после четырех — 25%, после пяти — 5%.

Инфекционные причиныхронический эндометрит и наличие инфекций, передаваемых половым путём (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомоноза, гонореи), соматических заболеваний (хронического тонзиллита, гломерулонефрита, пиелонефрита и т.д.), острых инфекционных заболеваний в период до 12 недель беременности (гриппа, ОРВИ, цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы («ветрянки»), краснухи, герпеса).

При микроскопическом исследовании соскобов эндометрия (слизистой оболочки полости матки) женщин с невынашиванием беременности (замиранием беременности) бессимптомная персистенция (существование в неактивной фазе ростового цикла) микроорганизмов (бактерий) выявлена у 67,7% женщин.

Гистологические (на уровне всех слоёв эндометрия) признаки хронического воспалительного процесса установлены у 73,1% женщин с инфекционной причиной невынашивания (самопроизвольного аборта, выкидыша) и у 30,8% женщин с неразвивающимися («замершими») беременностями.

Исследование образцов ткани самопроизвольных выкидышей в сроках 6-10 недель беременности показало, что 47% эмбрионов были инфицированы различными видами бактерий и вирусов.

Наиболее распространенными инфекциями являлись микоплазма (17%) и уреаплазма (6%), 5% эмбрионов поражены хламидиями, 4% — гепатитом С.

Исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) образцов плацент, материнской и пуповинной крови выявило цитомегаловирус в 7,2% случаев, вирус Эпштейна-Барр (разновидность вируса герпеса) — в 3,6% образцов. РНК (генетический материал) вируса гепатита С найдена в 3,6% образцов пуповинной крови и в 5,4% — в материнской крови и плаценте.

Общее количество инфицированных плацент у женщин с невынашиванием беременности (замиранием беременности) составило 20%, общее количество инфицированных образцов пуповинной крови составило 5,4%. При этом все обследованные женщины отрицали наличие данных инфекционных заболеваний в прошлом!

Внутриутробная (внутриматочная) инфекция в период беременности в большинстве случаев имеет субклиническое (латентное, скрытое) течение и редко вызывает какие-либо проявления либо осложнения у беременной женщины, в то же время для плода внутриутробная инфекция чрезвычайно опасна.

Инфицирование плода может вызывать поражение мозга, бронхолегочную дисплазию (нарушение структуры тканей лёгких и бронхов с нарушением дыхательной функции), развитие некротического энтероколита (воспаления кишечника, сопровождающегося его гниением), недоношенность, повышенную смертность и инвалидность с детства вследствие задержки развития систем жизнеобеспечения ребенка.

Нарушения гормонального фона — недостаточность функции желтого тела (недостаточность лютеиновой фазы), гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови гормона пролактина), дисфункция щитовидной железы, некомпенсированный диабет I и II типа.

Системные эндокринные заболевания, такие как нарушение функции щитовидной железы как в сторону повышения, так и снижения функции, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, безусловно, могут оказать существенное влияние на течение беременности. Однако при адекватной терапии они не увеличивают риск прерывания (замирания) беременности.

Эндокринные нарушения в структуре привычного невынашивания беременности по данным современных авторов составляют 8-20%.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Истмико-цервикальная недостаточность возникает вследствие нарушения структуры шейки матки при внутриматочных манипуляциях, «прижигании» эрозии шейки матки, разрывах в родах и нарушения нейроэндокринных процессов, удерживающих канал шейки матки в сомкнутом виде.

Нарушение размеров или кровоснабжения матки и эндометрия (слизистой оболочки полости матки) за счет миомы матки, внутриматочных синехий (сращений), полипов эндометрия.

Самопроизвольный выкидыш, связанный с миомой, возникает чаще при подслизистом расположении узла миомы.

В ряде случаев невынашивание беременности вызывают крупные межмышечные (интерстициальные) миоматозные узлы, деформирующие полость матки и нарушающие кровоснабжение в месте имплантации плодного яйца.

Пороки развития матки: внутриматочная перегородка (чаще неполная, реже полная), двурогая матка при беременности в рудиментарном (зачаточном) роге. О репродуктивной функции (способности к размножению) у женщин с пороками развития матки подробно...

Заболевания матери, возникшие или обострившиеся во время беременности, и приводящие к изменениям в плодово-плацентарном и/или плацентарно-маточном кровотоке.

Психоэмоциональные причины. Значительное число случаев замирания беременности, невынашивания беременности и бесплодия связано с психологической неготовностью к беременности: такие женщины постоянно переживают из-за «пустяков», обдумывают тяжкие мысли, чем-то угнетены, часто чувствуют себя недооцененными, обиженными; находятся в состоянии страха и постоянной готовности к испытаниям судьбы. Их душа страдает. Нет радости, ощущения свободы. «Нет гармонии в измученной душе...»

Всех пациенток Клиники мы тестируем с целью выявления психоэмоциональной составляющей невынашивания (замирания) беременности.

На основании результатов психологического тестирования мы индивидуально корректируем ментальную установку, ибо в состоянии внутренней агрессии, озлобленности и тоски все внутренние резервы организма направлены на выживание, а не на продление рода.

Социально-экономические факторы: уклад семьи, характер отношений между супругами и другими членами семьи, объем домашней работы, тяжелый физический труд или работа в условиях вибрации (швеи-мотористки, трактористки, ткачихи и т.д.), повышенной влажности, инфицирования, электромагнитных полей, незарегистрированный брак, жилищные проблемы и т.д.

Факторы производственной и окружающей среды: повышенный радиоактивный и электромагнитный фон, наличие повышенной концентрации бытовой химии (продавцы в магазинах бытовой химии, складские работницы).

Вредные привычки матери: табакокурение, употребление алкогольных напитков в период зачатия и  беременности, употребление наркотиков.

Проблему невынашивания беременности, привычного невынашивания беременности, замирания беременности нельзя решить в процессе вынашивания (при уже развивающейся беременности). Чтобы лечение, направленное на сохранение беременности и рождение здорового ребеночка было эффективным, необходимо знать причины и глубоко понимать механизмы замирания беременности в разных сроках.

Это возможно только на основании тщательного обследования до наступления беременности, адекватного реабилитационного лечения и рационального ведения беременности.

Только такой индивидуальный в каждом конкретном случае подход может обеспечить успешное течение беременности, сохранение здоровья матери и рождение здорового ребенка на радость родителям и окружающим людям.

Наличие в Курортной клинике женского здоровья большого опыта лечения невынашивания (замирания) беременности, подготовленного персонала и современной лечебно-диагностической базы позволяет в течение 10-14 дней всесторонне обследовать и установить причины невынашивания (замирания) беременности.

Обследование выполняется амбулаторно (госпитализация не требуется).

С целью полного обследования в Курортной клинике женского здоровья необходимы 3 посещения врача, во время которых мы:

  • тестируем пациенток на предмет психоэмоциональной неустойчивости и корректируем, при необходимости, психоэмоциональное состояние;
  • исследуем состояние шейки матки на основании данных цифровой кольпоскопии, микроскопии мазков и посева содержимого цервикального канала на флору;
  • исследуем инфекционный фактор невынашивания на основе анализа мазков методом ПЦР, посева на флору и чувствительность к антибиотикам, ИФА крови на наличие антител к инфекции;
  • исследуем семейную пару на генетическую совместимость по 3 генам HLA II класса, кариотип и, при необходимости, на наиболее часто встречающиеся генетические мутации;
  • исследуем структуру (строение) и функции органов малого таза, печени, почек, молочных и щитовидной желез на основе данных биохимических, гормональных и ультразвуковых исследований;
  • исследуем иммунологические факторы;
  • исследуем гуморальный фактор (состояние свертывающей системы крови);
  • исследуем гормональный статус (гормональный фон).
Стоимость услуги

В Курортной клинике женского здоровья разработана и успешно осуществляется Программа № 3. Лечение женского бесплодия эндокринного (гормонального) и смешанного генеза. В программу входит полное клинико-лабораторное обследование и лечение.

Обследование и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения в Клинику.

Все физиотерапевтические процедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются безболезненно, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники.

Во время лечения необходимо предохранение от беременности вследствие повышения риска развития внематочной беременности.

В стоимость программы лечения не входит трансфер и стоимость проживания. Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Приём только по предварительной записи за три дня по телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный) или 8 (928) 022-05-32.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Стоимость Программы № 3. Лечение женского бесплодия эндокринного (гормонального) и смешанного генеза

Мы принимаем девушек и женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.

Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Прогноз (перспективы лечения)

При выявлении и коррекции всех причин невынашивания (замирания) беременности вероятность выносить и родить малыша достаточно высока.

Успех во многом зависит от внутреннего настроя женщины, её убежденности в готовности к материнству и стремления к внутренней гармонии.

Вопросы и ответы

Вопрос: Мне 31 год. Имею ребенка 9 лет. Хочу родить второго. Были две неудачные попытки: беременность замирает. Анализы все нормальные. Подскажите, в чем причина? Помогите. Заранее благодарна. Н.С., г.Пятигорск.
Ответ: Наиболее частыми причинами замирания беременности могут быть хромосомные аномалии эмбриона (возникшие при инфицировании женщины вирусами в ранние сроки беременности), нарушение гормонального фона (недостаточность прогестерона, избыток тестостерона, пролактина), нарушение эмбрионально-маточного кровотока (вследствие спазма сосудов из-за стресса, испуга), несовместимость супружеской пары по 3 генам HLA II класса, нарушение обменных процессов у эмбриона и плода, инфекции, передаваемые половым путем.
В ряде случаев скрытые инфекции у женщины удается выявить только после специальной провокации.

Вопрос: Я живу в Новом Уренгое. Прочитала отзывы о вашей Клинике. Родители живут в Георгиевске, летом хочу приехать. Очень хотим ребенка. В январе этого года пережила замершую беременность, переживаю до сих пор. Причину еще не выявили. У вас проводятся обследования на ПРЦ и т.д.? А мужа можно проверить?
Ответ: В Клинике проводится полное обследование с целью выявления причин невынашивания (замирания) беременности. Обследованием и, при необходимости, лечением мужчин занимается уролог Курортной клиники мужского здоровья.

Вопрос: На сроке 5-6 недель (беременность очень долгожданная и первая) я попала в ДТП. Я была пристегнута, поэтому даже ушибов не было, но от ремня безопасности был синяк на теле. В первые минуты после аварии я чувствовала, как мои внутренние органы как будто вставали на место (удар был очень сильный). Конечно же, был шок, я переживала. Но старалась взять себя в руки и успокоиться. Прошу ответьте, насколько серьезно может повлиять случившееся на развитие моей беременности?
Ответ: При сохранении беременности в течение 7 дней после ДТП в последующем, как правило, выкидыш не возникает. Важно собраться с духом, поблагодарить за спасение и осознать, что Судьба к Вам благосклонна. Значит, и новая жизнь в Вас удержится. Любите ее, не угнетайте себя переживаниями, и ДТП нисколько не повлияет на развитие беременности.

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Расскажите, как попасть в Клинику по полису? Что необходимо для этого: направление от врача, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Подразделы




Мы принимаем женщин со всей России и зарубежья
Содействуем в предоставлении трансфера и проживания и подготовки отчетных документов

Комментарии
Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования.
Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять.
Введите ваше имя
Введите заголовок
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки

#9 Ответ - Администратор

Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения не зависимо от срока давности.

#8 - - -
Мне поставили диагноз бесплодие неясного генеза. После этого направили на ЭКО, короткий протокол—в итоге неудача. Планируем уже 2 года. Обследование выполнено в объеме, необходимом для ЭКО. АМГ в пределах нормы, ФСГ немного повышен. Хочу приехать к вам на расширенное обследование. Результаты каких анализов привезти с собой? Какой срок годности анализов должен быть?
#7 Ответ - Администратор

Уважаемая Елена.

В медицине не принято консультировать заочно. Это связано с невозможностью учесть индивидуальные особенности пациентки.

----- С уважением, к.м.н. Ермолаев О.Ю.

#6 Ответ - Администратор
Уважаемая Лидия.

Подробный ответ на Ваш вопрос изложен

на нашем сайте в статье «НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ» (http://kurortklinika.ru/nevinashivanie/).
С уважением, к.м.н. Ермолаев О.Ю.
#5 постояная угроза прерывания беременности - лидия

здраствуйте, у меня по счету 3бер были одни роды с помощи кесарево сечение. Через 2 года я забеременнела сново произошол выкидыш на 8 нед. и вот наступила 3 бер лежу на сохранение с 5 недель у меня пошла 9 неделя, поступила с болями в животе а открылось кровотичение удалось остановить по узи все нормально. подскажите пожалуйста почему у меня такие неудачьные беременности? уже вся измучелась с первой беременностью тоже по больницам лежала все анализы в норме, но ведь какаета должна быть причина. спасибо за ответ.

#4 Ответ - Администратор

Уважаемая Мира.

Все возможные причины невынашивания подробно рассмотрены на сайте в теме Бесплодие. Наличие инфекции и гидросальпинкса значительно снижает шанс благополучного зачатия и вынашивания и требует лечения. Мы готовы Вас принять. Предварительная запись по телефону 8 (8793)32-05-22.

----- С уважением, к.м.н. Ермолаев О.Ю.

#3 Беременность - Мира

Здравствуйте! У меня дочь, 10 лет. Я хочу забеременеть, мне 31, а мужу 32, у нас пока нет совместных детей. Было 4 попыток родить, но безуспешно, одна замершая, 4 преждевременные роды. Сдала все анализы,на узи эндометриоз первичный, гидросалпинск левосторонний, уреаплазма, микоплазма, ВПЧ 16 форма положительные из инфекций. Гормональный фон врач говорит норм, направила меня в лабораторию сдать анализы на антитела ХГЧ. Доктор, скажите это все вместе опасна, есть шанс забеременеть и родить здопрового малыша в конце до концов. Устала уже.

#2 Ответ - Модератор
Уважаемая Анна, При наличии антител к ХГЧ лечение разумнее начинать до беременности. При наступлении беременности лечение проводится уже по факту. Мы готовы Вас принять. Предварительная запись по телефону 8(8793)32-05-22. ----- С уважением, канд. мед. наук Ермолаев О.Ю.
#1 антитела к ХГЧ - Анна
Здравствуйте! У меня антитела к ХГЧ - положительно, сейчас уже планирую беременность. Какие меры предпринять: повторные анализы и лечение назначают при наступлении беременности?

Вопрос-Ответ
Пожалуйста, прежде чем задать вопрос, внимательно прочитайте статью и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы!
Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования.
Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять.
Введите ваше ФИО
Введите ваш e-mail
Введите заголовок
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки
Отзывы
Введите ФИО
Введите текст
Получить новый код Неверный код проверки

Элемент не найден!

НОВОСТИ

Результаты лечения бесплодия в октябре 2016 г:

Благодаря комплексной программе лечения бесплодия, в октябре 2016 г. забеременели 15 пациенток Курортной клиники женского здоровья.

Это жительницы:

г. Нальчика (5 женщин),
г. Пятигорска (2 женщины),
г. Грозного (2 женщины),
г. Москвы (2 женщины),
г. Санкт-Петербурга,
г. Ессентуки,
г. Зеленокумска,
г. Петропавловска-Камчатского.

Повторно забеременели 5 женщин.

 

Подписаться на обновленные статьи

Имя и отчество:
E-mail:
Информация является конфиденциальной

Сейчас с Вами на сайте 1152 гостей
Карта сайта Контакты © 2007-2016 "Курортная клиника женского здоровья" info@kurortklinika.ru
Увидели ошибку на сайте? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Информация на www.kurortklinika.ru опубликована с научно - популярной целью, не заменяет консультацию врача и не является рекламой.
Использование материалов сайта допускается только с прямой ссылкой на www.kurortklinika.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
Создание и продвижение сайта студия «Веб-мастер КМВ»